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長進課程－長者常見疾病

主持人： 錢佩佩
  • 香港電台網站只提供過往12個月的節目重溫。
    rthk.hk provides archive service for programmes in the past 12 months only.
第六課 高膽固醇知多少？
藥劑師教你認識高膽固醇
血脂這個詞語並不簡單，其實它是一個總稱，包括中性脂肪即甘油三脂及膽固醇和類脂。血脂並非對人體有害，卻是人體細胞基礎代謝的必需物質。膽固醇廣泛存在於細胞膜中，是合成幾種重要荷爾蒙及膽汁酸的材料。
膽固醇可以分成兩種，低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 及高密度脂蛋白膽固醇
(HDL-C)。甘油三脂與蛋白質合成為脂蛋白在血液中運行，參與人體能量代謝，大部份人體組織可以利用甘油三脂分解去產生能量。

膽固醇的新陳代謝
膽固醇是一種像脂肪的複合物，大部分由肝臟所製造，有一部份由食物吸收。我們的身體需要有一定份量的膽固醇來維持正常機能。
如果低密度脂蛋白比高密度脂蛋白多出太多，在血液中運行的膽固醇就會多於細胞所需的量，這時過剩的膽固醇會積聚在血管壁上。這個過程叫做動脈粥樣硬化，使血管減低彈性，並阻礙血流，形成高血壓。嚴重時可引起血栓，併發其他心血管疾病，如冠心病、中風等。
甘油三脂亦由食物脂肪及肝臟合成，貯藏在脂肪組織內。過多的甘油三脂會導致脂肪細胞功能改變，亦令血液變稠，增加冠心病的危險性。

膽固醇的好與壞
在膽固醇中，低密度脂蛋白膽固醇〈簡稱低密度膽固醇〉是造成動脈硬化的危險因子，稱為壞膽固醇。
另外，高密度脂蛋白膽固醇〈簡稱高密度膽固醇〉會去除附著在動脈內壁的膽固醇，防止動脈硬化，故稱為好膽固醇。

理想的血脂水平
簡單的血液測試已能量度體內的總膽固醇水平及以上三種成份的份量。

低密度膽固醇
不同程度的心血管病風險所需要控制的低密度膽固醇的水平都不一樣：
很高風險人仕：低於1.8mmol/L
高風險人仕* ：低於2.6mmol/L
中風險人仕^ ：低於3.4mmol/L
低風險人仕 ：低於4.2mmol/L
個別人仕如需要評估風險，應諮詢醫生或藥劑師。
*10年內患上冠心病的風險高於20% ^
10年內患上冠心病的風險10-20%

高密度膽固醇：高於1mmol/L  甘油三脂：低於1.7mmol/L

高膽固醇的藥物治療：
(一) 他汀類 (Statin)
例子：Atorvastatin、Simvastatin、Rosuvastatin
減少膽固醇的製造，改善膽固醇水平，主要作用是降低LDL-C，從而減低中
風及心臟病的風險。
他汀類藥物通常於晚餐後服用。
副作用包括消化不良、肚瀉、頭痛、失眠、肝功能變化及肌肉毛病等。患者需檢査肝功能。如出現不能解釋的肌肉痠軟疼痛虛弱，應立刻聯絡醫生。
(二) 微纖維酸類 (Fibrate)
例子：Gemfibrozil
增加脂肪酵素 (lipoprotein-lipase) 的作用，分解脂肪，並減少膽固醇和甘油
三脂的合成。主要作用是降低甘油三脂。
副作用包括有機會產生肌肉毛病。
(三) 煙酸類 (Niacin)
例子：Nicotinic acid
減低肝臟製造甘油三脂及膽固醇，主要作用是降低甘油三脂，也同時降低
LDL-C 及提升HDL-C。
較少選用，因其副作用較多。
副作用大多與血管擴張有關，如皮膚潮紅、灼熱、頭痛等。
(四) 膽固醇吸收抑制劑 (Cholesterol Absorption Inhibitor)
例子：Ezetimibe
減少從小腸吸收膽固醇，降低LDL-C，通常單獨使用或與他汀類藥物同時服用。
副作用包括肚瀉、腹痛、頭痛、皮膚紅疹、血管性水腫等。
高膽固醇患者要維持健康的生活模或和飲食習慣。
減少進食飽和脂肪（肥肉、雞皮、芝士、全脂奶及牛油）。
減少進食膽固醇含量高的食物（雞蛋、動物肝臟及肉類）。
多吃魚類和纖維食物（全麥麵包、麥片、糙米、蔬菜及水果）。
多做運動如步行、踏單車或游泳，每天運動三十至六十分鐘。



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