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長進課程-長者常見疾病

主持人: 錢佩佩
第十一課 認識糖尿病
甚麼是糖尿病:
當我們進食後,消化後的食物會變成糖份,被人體吸收,成為血液中的糖,即所謂‘血糖’。血糖為我們日常生活中提供熱量,令我們活動正常。當血糖過高時,胰臟會釋出胰島素,將血糖降回正常水平,否則過多的糖會破壞我們的血管,引致不同的併發症。由此可見,我們的血糖應該保持穩定,避免過高或過低。糖尿病患者胰臟的胰島素分泌不足,或分泌出來的胰島素不能發揮功效時,血糖便會增加,長期處於偏高狀態。尿液一般不會存有糖份,但當血糖持續偏高的時候,糖份亦會由尿液排出,俗稱為「糖尿病」。

糖尿病的併發症:
糖尿病控制不當,血糖會長期偏高,導致併發症。急性併發症會引致糖尿病昏迷症,慢性併發症會破壞大小血管,令身體器官壞死,因而喪失功能,嚴重的會導致死亡。慢性併發症包括:
血管變化(中風,心臟病)
眼睛的變化(白內障、視網膜病變、失明)
腎臟變化(蛋白尿、糖尿病性腎病變、腎衰竭)
神經病變(對稱性侵犯兩側感覺神經)
感染(足部潰瘍和壞疽,導致截肢)

糖尿病一般的徵狀:
一般來說,糖尿病患者會有「三多」:尿多(小便頻密及尿量增多)、喝多(容易口渴)和吃多(食量增多),其他的徵狀包括:「容易疲倦」、「體重下降」、「女性陰部容易受念珠菌感染,引致陰部痕癢」、「視網膜血管病變,引致視力模糊」、「足部麻痺、刺痛或無力」、「傷口容易發炎,經久不癒」,有很多糖尿病患者不一定有明顯的徵狀,特別是早期患者,所以若有懷疑,最好請教醫生作適當檢查,保障身體健康。

誰會較易患上糖尿病:
家族中有糖尿病患者,他患有糖尿病的機會較一般人為高。另外,肥胖(尤其是有「大肚腩」的人士),由於食量過多,缺乏運動,令熱量聚增,也較容易患上糖尿病,而在懷孕期間出現糖尿病或曾生產過巨嬰的母親也會較容易患上。由於部份患者也是在驗血時才發現的,所以鼓勵這類人士,除了要注意飲食,保持適量運動外,還要定期測試血糖。

重要指標:
糖尿病患者如果能長期控制血糖於理想水平,有助減少併發症的風險。驗血主要會監察空腹血糖(經過一晚睡覺,食物消化後,起床時的血糖值),餐後血糖(餐後兩小時),糖化血紅素 「HbA1c」(過往三個月的平均血糖值)。若患者同時患有高血壓和高血脂,併發症的風險會大大提高。以下是概括各項的目標水平,當然大家需要與醫生訂立適合你的目標,一同好好去控制糖尿病:       
指標 目標水平
血糖水平 空腹血糖 4-6 mmol/ L
血糖水平 餐後血糖(餐後兩小時) 少於8 mmol/L
血糖水平 糖化血紅素 少於6.5 %
血壓水平 收縮壓 (SBP) 少於130 mmHg
血壓水平 舒張壓 (DBP) 少於80 mmHg
血脂水平 低密度膽固醇 (LDL-C) 少於2.6 mmol/L

怎樣預防及治療糖尿病:
控制血糖的方法包括:注意營養均衡,多吃高纖維食物、不要經常進食高糖份和太油膩的食品、不要暴飲暴食和保持適量運動。最好當然是定期驗身,及早確診。現時醫學上還未有根治糖尿病的方法,但是可透過健康的飲食(減少吃高糖及高脂食品)、戒掉煙酒和適量的運動、以及藥物(口服、打針)去控制血糖。但是每位患者的治療方案都未必一樣,所以各長者不要胡亂自行轉藥或停藥。可以的話,定時自我家居量度血糖,如血糖長期偏高或過低,覆診時應告訴醫護人員,跟進治療方案。